SOFA评分表 - 下载本文

ICU 评分表 (二) 格拉斯哥昏迷评分(GCS)

睁眼反应 正常睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无睁眼 得分 4 3 2 1 言语反应 回答正确 回答错误 言语错乱 含糊不清 无反应 得分 5 4 3 2 1 运动反应 按吩咐动作 对疼痛刺激能定位 对刺痛有躲避反应 刺痛时肢体屈曲(去皮层状态) 刺痛时肢体过伸 (去脑状态) 无反应 得分 6 5 4 3 2 1 备注:将三类得分相加,即得到GCS评分(最低3分,最高15分)

1.选评判时的最好反应计分(运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分),改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分 2.三项指标的分数加起来得到的总分,就是所谓的「昏迷指数」,可以做为预后的参考。就头部外伤为例,一开始为3或4分的病患,统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人;但若超过11分的病患,大概只有5~10%的机率会如此,而有85%的机会可以部份或全部恢复;其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。 3.根据分级可分为:

轻型:总分为13~15 分,伤后意识障碍20 分钟以内。 中型:总分为9~12 分,伤后意识障碍20 分钟~6 小时。 重型:总分为3 ~ 8 分,伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上

Sequential Organ Failure Assessment(SOFA评分)

得系 统 呼吸 凝血 肝 检 测 项 目 PaO2/FiO2(Kpa) 呼吸支持(是/否) 血小板(109/L) 胆红素(umol/L) 平均动脉压(mmHg) 多巴胺剂量(ug/kg/min) 循环 肾上腺素剂量(ug/kg/min) 去甲肾腺剂量(ug/kg/min) dobutamine(是/否) 神经 肾脏 GCS评分 肌酐(umol/L) 24小时尿量(ml/24h) 0 >150 <20 ≥70 1 101-150 20-32 <70 2 26.67-40 51-100 33-101 ≤5或 3 13.33-26.67且 是 21-50 102-204 >5或 ≤0.1或 ≤0.1 4 <13.33且 是 <21 >204 >15或 >0.1或 >0.1 <6 >440 <200 分 >53.33 40-53.33 15 <110 13~14 是 10~12 6~9 110-170 171-299 300-440 201-500 备注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差

Sepsis-related Organ Failure (SOFA) ScoreEuropean Society of Intensie Care Medicine (ESICM), 1994

SOFA score ealuate status of the following organ systems separately:1. Respiration 2. Coagulation 3. Lier 4. Cardioascular5. Central Nerous System 6. Renal 1. Respiration

PaO2/FiO2, mmHg SOFA score < 400 1 < 300 2 < 200 3 < 100 4

2. Coagulation

Platelets×103/mm3 SOFA score < 150 1 < 100 2 < 50 3 < 20 4 3. Lier

Bilirubin, mg/dl SOFA score 1.2 – 1.9 1 2.0 – 5.9 2 6.0 – 11.9 3 > 12.0 4

4. Cardioascular

PaO2/FiO2, mmHg SOFA score < 400 1 < 300 2 < 200 3 < 100 4

5. Central Nerous System

Glasgow coma score SOFA score 13 – 14 1 10 – 12 2 6 – 9 3 < 6 4 6. Renal

Creatinine, mg/dl (or urine output) SOFA score 1.2 – 1.9 1 2.0 – 3.4 2

3.5 – 4.9 (or < 500 ml/d) 3 > 5.0 (or < 200 ml/d) 4

APACHEⅡ评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHEⅡ分值。

1.急性生理学变量指标计分方法见附表。 ①FiO2C吸氧浓度)的计算方法:

FiO2(%)=空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量(L/min)×4 ②AaDO2(肺泡一动脉氧压差)计算方法: AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压PaO2 PAO2简化计算公式:

PAO2=(平原大气压常数101kPa一气道内水 蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02 =94.73kPa×Fi02--PaC02-PaO2 AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2-PaO2 2.年龄因素评分: <44岁为0分 45~54岁为2分 55~64岁为3分 65~74岁为5分 >75岁为6分

项目 0分 1分 2分 3分 4分

直肠肛温(℃) 36-38.4。34.0-35.9或38.5-38.9 32-33.9 30-31.9或39-40.9 ≤29.9或 ≥41 平均动脉压(kPa)9.3-14.5。 6.7-9.2或14.6-17.2 17.3-21.2 ≤6.5 或≥21.3 心率(次/min ) 70-109 55-69或110-139 40-54或140-179 ≤39或≥180 呼吸率(次/min ) 12-24 10-11或25-34 6-9 35-49 ≤5或≥50 氧化作用

FiO2<0.5时PaO2(kPa)>9.3 8.1-9.3 7.3-8.0 <7.3 FiO2≥0.5时PaO2(kPa)<26.6 26.6-46.4 46.6-66.4 ≥66.5

动脉血pH 7.33-7.49 7.5-7.59 7.25-7.32 7.15-7.24或7.60-7.63 <7.15或>7.7

项目 0分 1分 2分 3分 4分

血清钠(mmol/L )130-149 150-154 120-129或155-159 111-119或160-179 ≤110或≥180 血清钾(mmol/L )3.5-5.4 3.0-3.4或5.5-5.9 20-29.9或50-59.9 <2.9或≥7 血细胞压积(% ) 30-45.9 46-49.9 20-29.9或50-59.9 <20或≥60

血清肌酐(umol/L )

(如有急性肾衰加倍计分) 53-128 <53或129-172 173-305 ≥306 白细胞计数

(×103/L) 3-14.9 15-19.9 1-2.9或20-39.9 ≥40 <1

15-Glasgow评分

3.慢性健康状况评分:凡有下列器官系统功能衰竭或免疫障碍,采用非手术或急诊手术者记5分,采用择期手术者记2分。

①肝:活检证实肝硬变,伴门静脉高压,以往有上消化道出血,肝功能衰竭,脑病或昏迷史。 ②心血管:休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全。

③呼吸系统:慢性限制性、梗阻性或血管性疾病,活动严重受限,不能上楼梯或做家务.或有慢性缺氧,高碳高血症,继发性红细胞增多症,严重肺动脉高压(>5.3kPa),或需要呼吸机支持。 ④肾:长期接受透析。

⑤免疫障碍:接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗,或近期使用大剂量激素,或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染能力低下者。 Glasgow评分方法:

? M运动反应(Motor Response,M):

6分:按嘱咐动作:能根据医生吩咐而作各种动作。

5分:定位性运动:刺激病人肢体不同部位,病人能试图去除刺激。 4分:异常反射(屈曲):肢体呈屈曲状,特别是上肢不易拉直。 3分:可拉回肢体:刺激病人肢体,病人迅速将肢体拉回躲避。

2分:伸直反应:刺激肢体,除躯干四肢过伸外,上肢有呈屈曲性强直样,并伴肩内收,内旋和前臂内收。

1分:不动:对各种刺激无运动反应。 ? V言语反应(Verbal Response,V):

5分:定向力好:能理解自己和周围环境,可辨认人物,时间等。 4分:言语错乱:谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。 3分:吐字不确切:病人无意识的喊叫或随便乱说。

2分:语言难理解:病人呻吟、呜咽,不能辨认其说出的语句。 1分:不说话:不能言语。 ? E睁眼反应(Eye Opening,E):

4分:自发性睁眼:有清醒和睡眠规律,自己能随意睁眼。

3分:言语引起睁眼:听到人讲话或叫唤时能睁眼。 1分:不睁眼:强刺激也无睁眼反应。 Glasgow积分=M十V十E 注:

1.以入院24小时内最差生理指标为标准进行评分. 2.1kPa=7.5mmHg;

血清钠1mmol/L=2.3mg/dL; 血清钾1mmol/L=3.91mg/dL; 血清肌酐1umol/L=0.0113mg/dL; 血细胞计数1×109 /L=1000/mm3.