血涂片评价和分类计数的质量控制流程 - 下载本文

血涂片评价和分类计数的质量控制流程

1、目的:

规范血涂片评价和分类计数的质量控制管理流程,确保检验质量。 2、适用范围:

检验科门诊化验室、细胞室 3、职责:

检验科门诊化验室、细菌室检验人员均须熟知并遵守本程序。 4、质量控制流程: 4.1 血涂片的制备

4.1.1 玻片:保持中性、洁净、无油腻

4.1.2 制备血涂片:血涂片外观应头、体、尾分明,分布均匀,边缘整齐,两侧留有空隙。血膜外观应厚薄适宜。血膜厚度、长度和血滴的大小、推片与玻片之间的角度、推片时的速度及血细胞比容有关。一般血滴大、角度大、推片速度快则血膜厚;反之,则血膜薄。血细胞比容低于正常时,血液粘度高,宜保持较小的角度,可得满意结果;相反,血细胞比容低于正常时,血液较稀,则需用较大的角度和较快的推片速度,才可得满意的血涂片。良好的血涂片的“标准”为血膜由厚到薄逐渐过渡。

4.1.3 染色:血涂片应在1h内完成染色,或在1h内用无水甲醇固定后染色。

4.2 血涂片分类计数质量控制流程

4.2.1 血涂片白细胞分类计数方法:是有血涂片经瑞氏染色后,在

油镜下根据白细胞形态特点逐个分类计数(一般计数100-200个白细胞),并观察其形态变化,然后求各种白细胞的比值。

4.2.2 血涂片分类计数注意事项:血涂片进行白细胞分类科稳定6-8h,但2h后粒细胞形态即有变化,故需要镜检分类应及早分血片:正确判断是否需要人工显微镜复查,凡出现以下情况之一者,都应当进行显微镜复查。(1)血细胞计数结果明显异常(WBC<3.0×109/L,WBC>28.0×109/L,Hb<50g/L,LPT<50×109/L)。(2)血细胞直方图异常:红细胞、白细胞、血小板任何一项直方图的峰值出现偏移。(3)出现警示信号。这需要我们操作人员在日常生活中严格执行,注意分析检验结果各参数之间的关系,才能对异常结果做出正确判断。 4.2.3 加强与医护人员的联系:对在检测中出现的异常和阳性结果,要及时主动和临床医生取得联系,与临床资料进行相关性分析,对有疑问的做到合理解释。